每一次的产检真的有必要吗?如有必要,每次应该做什么检查?

时间:2023-06-12 09:07:58 点击数:472

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非常的有必要,产检的目的是及早发现问题,及时处理,并不说产检可以治病或者预防疾病,你该得的病还是会得,该有的风险还是那么多,但是产检可以早点发现问题,可以在还不严重的时候就采取措施,从而避免严重后果的发生。

如果不理解这个逻辑,可能就无法理解做产检的必要性。

下面是《孕前及孕期保健指南2018》关于产检的参考意见

产前检查的次数及孕周

合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量,也可节省医疗卫生资源。WHO(2016年)发布的孕期保健指南,将产前检查次数增加到8次,分别为:妊娠<12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。

根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,2018年指南推荐的产前检查孕周分别为:妊娠6~13周+6,14~19周+6,20~24周,25~28周,29~32周,33~36周,37~41周。共7~11次。有高危因素者,酌情增加次数。

第1次产前检查(妊娠6~13周+6)

1、必查项目:

(1)血常规;

(2)尿常规;

(3)血型(ABO和Rh血型);

(4)肝功能;

(5)肾功能;

(6)空腹血糖水平;

(7)HBsAg筛查;

(8)梅毒血清抗体筛查;

(9)HIV筛查;

(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)。

(11)超声检查。在孕早期(妊娠6~8周)行超声检查,以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。

2、备查项目:

(1)丙型肝炎(HCV)筛查。

(2)抗D滴度检测(Rh血型阴性者)。

(3)75g OGTT(高危孕妇)。

(4)甲状腺功能检测。

(5)血清铁蛋白(血红蛋白<110g/L者)。

(6)结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。

(7)子宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。

(8)子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。

(9)细菌性阴道病(BV)的检测(有症状或早产史者)。

(10)胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13周+6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-hCG]。注意事项:空腹;超声检查确定孕周;确定抽血当天的体重。

(11)超声检查:妊娠11~13周+6测量胎儿颈部透明层(NT)的厚度;核定孕周;双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。高危者,可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。

(12)绒毛穿刺取样术(妊娠10~13周+6,主要针对高危孕妇)。

(13)心电图检查。

第2次产前检查(妊娠14~19周+6)

1、必查项目:

无。

2、备查项目:

(1)无创产前基因检测(NIPT):NIPT筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常,即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12~22周+6。具体参考国家卫计委发布的《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范》。

不适用人群为:①孕周<12周;②夫妇一方有明确的染色体异常;③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等;④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断;⑤有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险;⑥孕期合并恶性肿瘤;⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。

(2)胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15~20周,最佳检测孕周为16~18周)。

(3)羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型(妊娠16~22周),针对高危人群。

第3次产前检查(妊娠20~24周)

1、必查项目:

(1)胎儿系统超声筛查(妊娠20~24周),筛查胎儿的严重畸形。

(2)血常规。

(3)尿常规。

2、备查项目:

经阴道超声测量子宫颈长度,进行早产的预测。

第4次产前检查(妊娠25~28周)

1、必查项目:

(1)GDM筛查。直接行75gOGTT,其正常上限为:空腹血糖水平为5.1mmol/L,1h血糖水平为10.0mmol/L,2h血糖水平为8.5mmol/L。孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏的地区,建议妊娠24~28周首先检测空腹血糖(FPG),特殊情况参考医生建议。

(2)血常规、尿常规。

2、备查项目:

(1)抗D滴度检测(Rh血型阴性者)。

(2)子宫颈分泌物检测胎儿纤连蛋白(fFN)水平(子宫颈长度为20~30mm者)。

第5次产前检查(妊娠29~32周)

1、必查项目:

(1)血常规、尿常规。

(2)超声检查:胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等-。

2、备查项目:

无。

第6次产前检查(妊娠33~36周)

1、必查项目:

尿常规。

2、备查项目:

(1)妊娠35~37周B族链球菌(GBS)筛查:具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等),取直肠和阴道下1/3分泌物培养。

(2)妊娠32~34周肝功能、血清胆汁酸检测(妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇)。

(3)妊娠32~34周后可开始电子胎心监护[无应激试验(NST)检查(高危孕妇)]。

(4)心电图复查(高危孕妇)。

第7~11次产前检查(妊娠37~41周)

1、必查项目:

(1)超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位,有条件可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D比值)等]。

(2)NST检查(每周1次)。

2、备查项目:

子宫颈检查及Bishop评分。


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